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Par melenig le 6 Novembre 2006 à 21:07
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Par melenig le 14 Septembre 2006 à 23:35
Dans le traitement de la douleur, il faut associer les thérapies médicamenteuses à d'autres non médicamenteuses chaque fois que cela est possible.
Ainsi, il existe plusieurs alternatives aujourd'hui dont on ne parle pas encore assez souvent, moi en 1er ! J'y avais fait allusion dans mon compte rendu de formation, mais je vais en reparler un peu plus ici. Cependant, il n'existe pas, ou très peu d'études sur les thérapies non-médicamenteuses, et la liste que je propose ci-après n'est pas exhaustive.
Les différents traitements adjuvants que l'on peut proposer dans la prise en charge de la douleur:<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p>
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- La Stimulation thermique (chaud / froid) : mais attention aux risques de brûlures ! De plus, le froid peut entraîner des contractures. Il ne faut jamais mettre du froid sur des rhumatismes ou des douleurs de polyarthrite. N'utilisez pas ces méthodes sur de trop longues durée pour garder une certaine efficacité (froid : pas plus de 30min, chaud : pas plus de 40° et jamais plus de 20min). le soulagement doit être immédiat.<o:p></o:p>
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- Stimulation électrique : La neurostimulation transcutanée: elle pallie aux coupures des fibres neurologiques (douleurs nociceptives ou neurogènes). <o:p></o:p>
TENS : Trans-cutané électro neuro stimulation. Fréquence jusquà 100 hertz. Efficacité sur la douleur entre 75 et 100 Hz. La prescription se fait pour 15 jours, cest en vente libre. Contre indications : pacemaker, femmes enceintes, proximité dun portable, dun micro-ondes ). On évalue au départ, puis tous les 3 mois. Efficacité de 2 à 4 points sur une EVA<o:p></o:p>
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- Stimulation mécanique : kinésithérapie, massages, changements de positions <o:p></o:p>
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- Physiothérapie : le principe est dapporter une stimulation sensitive qui passe avant la stimulation douloureuse. Ça nest quun paravent. On utilise ainsi les algues, la boue, l'antiphlogistine La Physiothérapie peut être associée à de la neurostimulation, des vibrations Il ny a pas de durée dans le temps : ponctuellement, les espacer ou les modifier
- L'ergothérapie peut participer au traitement de la douleur en améliorant par exemple les installations au lit et au fauteuil, ou en apportant des aides techniques comme les orthèses, les prothèses, etc... De plus, elle peut apporter une composante psychologique non négligeable à la prise en charge par l'adaptation du lieu de vie, l'amélioration des conditions de la vie quotienne, et des activités artisanales, ludiques...
- Hypnose<o:p></o:p>
- Homéopathie <o:p></o:p>
- Relaxation, sophrologie
- Musicothérapie (méthodes de relaxation)
- Balnéothérapie
- Magnétiseurs / acupuncture / ostéopathie
- aimants anti douleur
- Soutien psychologique, relation<o:p></o:p>
- Matériel (confort dinstallation)<o:p></o:p>
- Temps : plus on accorde de temps aux personnes que l'on prend en charge, plus celle-ci est efficace : gestes moins brusques, écoute, ...
- il est imortant aussi de rappeler que la communication non-verbale tient une place primordiale, en particulier dans la prise en charge de personnes inconscientes ou qui sont dans l'incapacité de s'exprimer. Il faudra ainsi faire attention au ton et au rythme de sa voix, au positionnement corporel du soignant par rapport au soigné, au regard, au toucher, aux odeurs, et aux explications données au patients lors des soins.
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Par melenig le 14 Mai 2006 à 11:29
le voilà en ligne :
Plan damélioration de la prise en charge de la douleur (2006 - 2010)
le plan damélioration de la prise en charge de la douleur 2006-2010 repose sur quatre axes :
lamélioration de la prise en charge des personnes les plus vulnérables (enfants, personnes âgées et en fin de vie) ;
la formation renforcée des professionnels de santé ;
une meilleure utilisation des traitements médicamenteux et des méthodes non pharmacologiques ;
la structuration de la filière de soins
Beaucoup de choses sont encore à faire pour améliorer la prise en charge de la douleur, espérons que ce plan nous y aide !
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Par melenig le 12 Mai 2006 à 15:01
Un article d' egora.fr
Le cannabis efficace dans la prise en charge de la douleur
"post-opératoire. A.Holdcroft et coll. Anesthesiology 2006 ; 104 : 1040-1046. Dr Gérald KIERZEK Le cannabis a des effets antinociceptifs doses dépendants prouvés chez l´animal. L´objectif de cette étude clinique était d´évaluer l´efficacité analgésique post-opératoire de différentes doses d´extrait de plant de cannabis, de rechercher la dose optimale et de mesurer les effets secondaires.
Les patients recrutés, âges de 18 à 75 ans, donnaient leur consentement avant l´acte chirurgical pour participer à l´étude et étaient formés à l´utilisation d´une PCA. Chaque patient recevait une dose unique de cannabis de 5, 10 ou 15 mg dès que l´analgésie autocontrôlée par le patient était jugée satisfaisante et que le recours à des antalgiques oraux était indiqué. Scores de douleur et effets secondaires (sédation, nausées, vomissements, ) étaient recueillis par les auteurs. Tous les patients (n=11) recevant 5 mg de cannabis ont nécessité d´autres antalgiques. 15 patients sur 30 (50%) ayant reçu 10 mg et 6 sur 24 (25%) ayant reçu 15 mg ont nécessité une analgésie supplémentaire. Dans cette étude d´escalade de doses de cannabis, les groupes 10 et 15 mg ont permis une réduction significative de la demande d´antalgiques et une augmentation du délai de recours à ces antalgiques, avec respectivement 50 et 75% de patients n´ayant nécessité aucun autre traitement antalgique post-opératoire. " votre commentaire
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Par melenig le 20 Mars 2006 à 14:18
Vendredi 17 Mars 2006 , egora.fr
Le Centre National de Ressources de lutte contre la Douleur (CNRD) lance un appel à projet sur « Douleur provoquée par les soins : Prévention et amélioration de la prise en charge ».
Le CNRD a été créé par le Ministère de la Santé, de la famille et des personnes handicapées dans le cadre du 2ème Plan Douleur 2002-2005 afin de continuer et de pérenniser son engagement dans ce domaine. Une des missions du CNRD est d´aider au développement de la recherche infirmière et des autres professions paramédicales.
Dans ce cadre, le CNRD lance un appel à projets de recherche clinique relatifs à l´amélioration de la prise en charge de la douleur provoquée par les soins.
Conditions de présentation d´un projet :
- Il doit concerner la douleur aiguë (de préférence celle liée aux soins) et la prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse de la douleur : méthodes physiques (massage, chaleur ), jeu, distraction, méthodes psycho-corporelles (relaxation, hypnose ).
- Il doit avoir une hypothèse de travail claire nécessitant une vérification par une étude (exemples : quel adhésif cutané provoque le moins de douleur lors de son retrait ?, quel est l´intérêt de la relaxation pour les soins douloureux ?).
- Il doit être réalisable en moins de 2 ans.
- Il doit impliquer largement au moins un soignant paramédical.
- Il doit s´intégrer dans un projet d´équipe.
Les demandes relatives à l´organisation des soins, l´élaboration de protocoles de soins, les audits, etc. n´entrent pas dans l´appel à projet. Pour ces démarches, veuillez contacter directement le CNRD par téléphone ou par écrit (courrier ou e-mail).
Propositions du CNRD :
- Une aide méthodologique à l´élaboration du projet de recherche
- Une aide logistique pour le recueil des données et leur analyse
- Une aide pour la communication et la diffusion des résultats
Le CNRD ne dispose pas de moyens spécifiques pour financer les projets. Cependant, les projets nécessitant une aide financière seront présentés par le CNRD à une Fondation partenaire dont les décisions seront prises indépendamment de celles du CNRD. Les décisions seront communiquées dans la deuxième quinzaine de novembre.
Date limite de dépôt des dossiers : 15 Septembre 2006
Renseignements :
Contacter Madame Pascale Thibault ou le Dr Ricardo Carbajal
Centre National de Ressources de lutte contre la Douleur. Hôpital Armand Trousseau
26, av du Dr Arnold Netter. 75571 Paris 12.
Téléphone (secrétariat) : 01 44 73 54 21
secretariat.cnrd@trs.aphp.fr
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