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Karine JACOB
Etudiante Infirmière
Promotion 1997/2000
<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p>Institut de Formation en Soins Infirmiers de Morlaix
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La toilette de la personne âgée :<o:p></o:p>
Quand le soin interpelle la pudeur<o:p></o:p>
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Lorsque l'équipe de formation de l'IFSI nousa demandé de choisir un thème de mémoire, j'ai décidé de partir du sujet "le respect de la pudeur de la personne hospitalisée". Puis jai choisi de marrêter plus particulièrement sur un soin que lon pratique tous les jours à lhôpital, et qui pour moi est le plus essentiel lorsquon parle de respect de la pudeur : la toilette de la personne âgée.
En tant quétudiante infirmière, durant toute ma formation, et plus particulièrement lors des stages, jai eu loccasion de « prendre en soin » des personnes qui étaient le plus souvent des personnes âgées. Avant de commencer, la toilette me semblait être un moment peu enrichissant, mais je me suis aperçue quen tant que stagiaire javais plus de temps à accorder aux personnes, et que ce soin pouvait permettre dapprendre beaucoup de choses sur ces « patients ». Puis, jai été surprise par lattitude parfois très froide de certains soignants, qui ne faisaient même plus attention à ce que ressentait la personne pendant le soin, en particulier lorsque la toilette se faisait à deux. Par ailleurs, les soignants ne semblent pas pour la plupart dérangés par la nudité des personnes dans ces moments-là.<o:p></o:p>
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En effet, je suis toujours interpellée lorsquà lhôpital les patients se retrouvent nus devant les soignants, sous le regard de plusieurs personnes parfois, dans le cadre des soins ou des examens.
Lon observe ainsi souvent des personnes dénudées entièrement pour faire leur toilette, labsence de paravents dans les chambres à deux lits, les portes qui restent ouvertes pendant les soins, lentrée (sans frapper parfois) des soignants dans la chambre alors que la personne est nue, fait sa toilette ou est aux cabinets.
Or, je pense quil nest jamais agréable de se retrouver nu devant une personne étrangère, de laisser faire « les autres » pour soi, de leur demander le bassin , de dépendre des autres pour des choses de la vie courante, comme la toilette par exemple, des choses pourtant très naturelles.
Aussi il me semble normal que les personnes que lon « prend en charge » à lhôpital éprouvent parfois une gène, voire une honte pour certains, ou simplement une réticence à demander de laide pour ces choses que le tout un chacun fait habituellement seul ou dans le cadre dune certaine intimité.
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En ce qui concerne les personnes âgées, ma formation ma introduit au plus près de cette intimité que je ne connaissais pas. Je suis entrée en tant quétudiante dans une découverte du corps du vieux, de la grand-mère Après avoir appris les différentes méthodes pour effectuer une toilette ou une aide à la toilette, il ma fallu apprendre à entrer en relation avec ces personnes que jai eu à aider dans laccomplissement de leurs gestes quotidiens. Il sagissait pour moi dessayer de me mettre à laise, et surtout dindisposer le moins possible cette personne âgée qui avait malgré elle besoin de mon aide
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Je minterroge donc sur la gêne que peuvent ressentir ces personnes que lon soigne, sur la manière dont elle est prise en compte par les soignants, et sur lincidence que cela a sur la personne et son ressenti. Plus particulièrement, il me semble que la relation des soignants avec les personnes soignées est plus ambiguë encore lorsquil sagit de personnes âgées.
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Pour les infirmières, la toilette, bien quelle soit un acte relevant du rôle de l infirmière , reste souvent un soin que lon ne fait pas de bon gré, et que lon délègue facilement. De plus, il y a encore beaucoup dinterrogations, de préjugés et dinterdits qui font barrière entre le soigné et le soignant, et qui font que lors de ce soin la « relation thérapeutique » sétablit difficilement.
<o:p>mon hypothèse:</o:p>
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« Lors des soins dhygiène ( en particulier la toilette ) , les soignants peuvent oublier la personne en tant que sujet. Le respect de la pudeur ayant une incidence sur le vécu du soin, pour la personne âgée hospitalisée, un possible non-respect de cette pudeur peut induire une souffrance ( qui ne va pas dans le sens du soin ) » .<o:p></o:p>
Ma conclusion : Perspectives soignantes et positionnement professionnel
Lors de lélaboration de ce travail sur la place du respect de la pudeur dans le soin, je me suis rendue compte à quel point la pudeur est un sujet difficile à aborder, pour les soignants comme pour les personnes âgées.
En ce qui concerne les personnes âgées, bien que très volontaires pour répondre à mes questions, elles ont eu beaucoup de difficultés à exprimer ce quelles pensaient de ce sujet, car il recoupe des non-dits, des tabous qui ne sont pas souvent abordés, dautant plus avec des personnes étrangères. Lon nimagine pas assez la souffrance et la honte que peuvent ressentir les personnes âgées face à leurs pudeurs dévoilées ; à leur époque, tout était caché, le corps était quelque chose que lon respectait.<o:p></o:p>
Par ailleurs, poser des questions permet de se repositionner face à des affirmations, des principes, des façons de penser ou de faire, sans pour autant affirmer quils sont négatifs. Comme me lont dit les soignants que jai rencontrés : « cest pour cela que ça fait du bien de recevoir des élèves, ça permet de se remettre en question ». Par leurs questions et leurs attitudes qui ne sont pas encore marqués des automatismes professionnels, les novices peuvent faire redécouvrir aux soignants ce qui rend une relation plus naturelle, plus « instinctuelle ». Cependant, les jeunes soignants, comme moi, sont aussi confrontés à la découverte du corps de la personne soignée, de la personne âgée, ce qui peut être angoissant parfois. <o:p></o:p>
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La toilette, nécessaire à toute personne qui ne peut plus « sassumer » elle-même, est jugée comme un travail commun, contraignant et peu intéressant car dépourvu de tout prestige. Répétitif, fatiguant, la plupart des soignants lassimilent à une corvée. Mais cette relation de toilette est également dite très importante pour la personne soignée, car elle permet de mieux connaître cette dernière dans un contexte plus intime et plus détendu que celui nécessaire aux soins plus agressifs ; cependant, la toilette peut aussi être un soin douloureux et éprouvant que la personne âgée peut redouter. <o:p></o:p>
« Etre en souffrance », la personne âgée hospitalisée se trouve le plus souvent dans une situation qui associe un traumatisme physique et psychique, et une perte de repères dans un contexte de fragilité. La capacité du soignant de recevoir langoisse et la détresse de la personne devient alors primordiale. Savoir-être et savoir-faire infirmiers doivent pouvoir se conjuguer pour permettre daméliorer la relation de soin.<o:p></o:p>
Pour arriver à une relation positive, il faut donc que le soignant respecte la pudeur de la personne et préserve ses habitudes de vie. Organisation et gestuelle ont pour but de prévenir tout risque datteinte à la pudeur lors des toilettes. Mais malgré cela, la personne soignée souffre forcément dune atteinte à sa pudeur, car les soins dhygiène dévoilent ce qui est considéré comme intime et qui fait intervenir le sentiment de pudeur : le corps dénudé soumis au regard et au toucher dautrui. Il ne sagit donc pas pour les soignants de nier les troubles et souffrances que peuvent ressentir les personnes âgées, mais dessayer daller au delà pour leur assurer un maximum de bien-être, et éviter daggraver leur malaise lié à la violation de leur espace intime.<o:p></o:p>
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La toilette, même si elle est réalisée dans un cadre médicalisé, nest pas un soin médical à proprement parler. Les soins dhygiène ouvrent un espace de parole dans lequel tout est imprévisible et donc possible. Permettant de sortir de la relation médicale classique, les malades sont poussés par ces soins révélateurs à exprimer leurs émotions, avec leurs mots à eux ou par le biais de leur corps (quand les mots ne peuvent pas sexprimer), ce qui peut parfois gêner : « Alors que les soins dhygiène ouvrent un espace pour le sujet soigné, les soignants, pris un moment dans le désir de ce dernier, sen dégagent non sans malaise en revenant vers la maladie, objet de la médecine et des médecins. » (note 19) . <o:p></o:p>
Par ailleurs, ce corps dans lequel le sujet bouge ou simmobilise, dans lequel il parle ou se tait, est un témoin de sa relation aux autres et à lui-même. Le corps vieillissant reste le marqueur du rapport que le sujet âgé entretient avec son narcissisme et avec le monde . Vieillir peut être une épreuve pour la personne âgée, car cela entraîne une angoisse de ne plus être regardée, de ne plus se trouver dexistence dans le regard de lautre. Le corps qui vieilli est un corps qui perd le pouvoir de séduire, et voir son image disparaître au regard dautrui , cest ressentir une perte de limage de soi. Cette épreuve peut être à la base dune perte de lestime de soi, une dévalorisation narcissique, une souffrance. <o:p></o:p>
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Lattitude du soignant pendant le soin est donc très importante et doit prendre en considération tous ces aspects. Le problème, dans le cadre de ces soins, nest pas de respecter la personne mais de savoir lécouter dans ses paroles et ses attitudes, au delà des plaintes ou des remarques, car il y a toujours derrière un désir dêtre reconnu et aidé.<o:p></o:p>
Mais dans les soins infirmiers, « il est plus facile dapprendre que de désapprendre . Faire des soins globaux à une personne, et non pas en série, demande une redécouverte des besoins fondamentaux et des comportements de lindividu, mais surtout une remise en cause de la personne que nous sommes en tant que soignant ». (note 13)<o:p></o:p>
Une réflexion permet de réveiller notre manière de penser et de faire, nos interdits, nos préjugés, tout ce qui nous permet de bâtir notre vie, et notre vie professionnelle. Pour permettre de concevoir une autre façon de faire, il faut détruire léquilibre sur lequel reposait notre conception des soins, ce qui peut être déstabilisant, insécurisant.<o:p></o:p>
De plus, les infirmières rencontrent des difficultés à sinvestir dans des soins tels que la toilette, car il existe un clivage culturel entre les soins de base et les soins médicaux, une opposition de deux conceptions de relation de soins dont lune est fondée sur la reconnaissance du sujet malade et lautre sur son exclusion pour mieux traiter sa maladie, et par ailleurs une modélisation du rôle propre infirmier qui séloigne de linitiative et de lautonomie souhaitées. <o:p></o:p>
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Il reste que les besoins humains élémentaires, les soins d « entretien de la vie », sont pour moi une condition de lamélioration de létat de santé de la personne âgée (et de toute personne soignée en général), et représentent une garantie de son épanouissement personnel, ce qui est le sens à donner aux soins infirmiers. Le respect des habitudes de vie, et donc des sentiments comme la pudeur, participent également au maintien de léquilibre psychique de la personne. <o:p></o:p>
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Je terminerai par une citation de Marie-Françoise COLLIERE que je laisse à la réflexion de chacun : « La vie se retire à chaque fois que lon se préoccupe davantage de ce qui meurt que de ce qui vit ».
29 commentaires -
Bonjour à tous,
Soucieuse que ce sujet finisse par interpeller un peu plus les gens, et surtout les professionels, j'ai souhaité mettre en ligne mon mémoire sur le thème de la pudeur.
Cependant, j'en limite désormais l'accès complet car ce travail personnel a été plaggié, ce qui a été repéré et normalement puni, ce qui est dommage car cela limite l'information pour ceux qui restent respecteux et consciencieux. internet offre beaucoup de possibilités aux plaggieurs, mais il faut aussi savoir que l'accès public facilite aussi le repérage de fraudes. Il faut croire qu'il existe encore trop de monde à penser qu'on peut s'en sortir dans la vie en trichant, ce qui est déplorable, encore plus de la part de futur professionnels de la santé ! !
Si quelqu'un est intéressé pour le lire, vous pouvez malgré tout m'en faire la demande par mail, je verrai si je suis en mesure de vous le faire parvenir en retour.
Merci de votre compréhension !
57 commentaires -
Un début d'année 2007 pleins d'espoirs pour les infirmières !
Il y a bien sûr l'attente de la publication des décrets d'application pour un Ordre des infirmières et infirmiers en France. Cet ordre voulu depuis de nombreuses années par une grande majorité de la profession, afin de la fédérer et de porter haut et fort la voix des infirmières
Il y a les débats autour du projet de réforme des études en IFSI et de la LMD. La formation dans les IFSI va-t-elle s'intégrer dans un cursus universitaire ? ou faudra-t-il un complément d'étude pour obtenir une licence ?Mais d'autres bouleversements concernant notre profession sont passés un peu plus inaperçus : Le projet de prescription infirmière qui devrait accorder aux infirmières la possibilité de prescrire prêt de 20 dispositifs médicaux ; La consultation infirmière, qui se développant de plus en plus dans divers secteurs attend sa reconnaissance officielle ; La validation des acquis de l'expérience (VAE) pour le diplôme d'Infirmier Diplômés d'Etat (IDE) et d'infirmier de bloc opératoire diplômé d'Etat (IBODE) qui sont en cours de mise en place ; Les expérimentations de transfert de compétences
De nouvelles compétences, de nouvelles responsabilités, une réforme de la formation pleins d'espoirs pour tous ceux et celles qui veulent s'épanouir dans cette formidable profession
Pas toujours facile de suivre l'actualité de la profession C'est pourquoi tous les jours, la rédaction du site infirmiers.com, composée de professionnels infirmiers, s'implique en publiant des actualités et dossiers sur tous ces thèmes si importants pour l'évolution de notre profession.
Alors LMD, VAE, Ordre infirmier, Prescription IDE, Consultation IDE Plus d'excuse, un simple clic suffit pour comprendre et s'informer : www.infirmiers.com
Antoine Huron
Infirmiers.com - Février 2007
antoine@infirmiers.com
2 commentaires -
voici un lien qui m'a été proposé via ce blog, je vous laisse vous faire votre avis.
Poésie-thérapie est un recueil de poesie écrit par un épileptique. Les poèmes sont touchants. Mais le but de ce livre est de faire comprendre qu'il n' ya pas que la neurologie qui peut guérir l'épilepsie. Et qu'il serait grand temps de lever les barrières.
voici le site http://www.crisedepoesie.be
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Bonjour à tous!
je me sens ringarde parfois, mais là c'en est trop. je reçois beaucoup de mails et de commentaires sur mon blog et des demandes d'information sur les études d'infirmière et le métier. mais j'ai une requête particulière à faire à tous les jeunes qui veulent se lancer dans cette branche (et tous les jeunes en général) :
prenez des cours d'orthographe, ou oubliez le langage sms !!! je suis horrifiée de voir le nombre de fautes que peuvent faire certains en un nombre limité de lignes. c'est pitoyable, désopilant... je commence à saturer de devoir déchiffrer les mails, et sans mauvaise foi aucune, ça ne donne pas envie de répondre !
alors s'il vous plait, faites un effort, ré-apprenez à écrire en bon français ...
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